Des taux de dépistage du cancer de la prostate plus faibles sont associés à des cancers plus avancés

Écrit par Nancy Lapid

(Reuters) – Une baisse du dépistage du cancer de la prostate a été liée à une augmentation ultérieure des cancers avancés, selon les données du Département américain des anciens combattants (VA), des résultats qui pourraient inciter à reconsidérer les directives américaines actuelles en matière de tests.

Une nouvelle étude, qui comprenait plus de 5 millions d’hommes de plus de 40 ans dans 128 établissements VA à l’échelle nationale entre 2005 et 2019, a révélé que lorsque le dépistage était encouragé, le diagnostic ultérieur de tumeurs malignes avancées incurables était moins probable.

« Les taux de dépistage étaient un prédicteur important des taux de cancer métastatique », a déclaré le directeur de l’étude, le Dr Brent Rose de l’Université de Californie à San Diego, lors d’une conférence de presse lundi lors de la réunion annuelle de l’American Society of Radiation Oncology (ASTRO) à San Antonio. , Texas. Les cancers métastatiques sont ceux qui ont progressé et se sont propagés à d’autres parties du corps.

Les avantages du dépistage du cancer de la prostate sont controversés. En 2012, le groupe de travail américain sur les services préventifs (USPSTF) a déconseillé de le faire, affirmant que la maladie progressant si lentement, les risques du dépistage l’emportent sur les avantages potentiels. On craignait qu’une suspicion de cancer de la prostate basée sur un test sanguin courant puisse entraîner des biopsies douloureuses et risquées qui pourraient ne pas être nécessaires.

En 2018, sur la base de nouvelles preuves, le comité a révisé sa recommandation de limiter le dépistage du cancer de la prostate aux hommes âgés de 55 à 69 ans, et par la suite uniquement s’ils « expriment une préférence pour le dépistage après avoir été informés et avoir compris les avantages et les risques ».

Dans l’ensemble des établissements VA, les taux de dépistage à l’aide de tests sanguins pour les niveaux d’antigène spécifique de la prostate (PSA) sont passés de 47,2% en 2005 à 37,0% en 2019, ont rapporté les chercheurs.

Au cours de cette période, les taux de cancer de la prostate métastatique sont passés de 5,2 pour 100 000 hommes à 7,9 pour 100 000 hommes, en raison de l’augmentation des tranches d’âge des 55 à 69 ans et des plus de 70 ans, ont déclaré les chercheurs.

Dans les établissements individuels, des taux de dépistage plus élevés étaient associés à des taux plus faibles de diagnostic ultérieur de cancers avancés. Pour chaque diminution de 10% du dépistage, il y avait une augmentation correspondante de 10% de l’incidence du cancer de la prostate métastatique après cinq ans, ont déclaré les chercheurs.

Des études observationnelles comme celle-ci ne peuvent pas prouver la cause et l’effet, et les précédents essais randomisés comparant le dépistage à l’absence de dépistage ont produit des résultats contradictoires, ce qui complique davantage le problème. Un grand essai européen a trouvé des avantages significatifs, mais pas l’essai nord-américain.

Cependant, dans l’essai nord-américain, de nombreux hommes affectés au groupe sans dépistage ont été « subrepticement » examinés par leurs médecins personnels, ce qui a probablement biaisé les résultats, a déclaré le président élu d’ASTRO, le Dr Jeff Michalsky de la faculté de médecine de l’Université de Washington. à St. Lewis a déclaré lors de la conférence de presse.

Rose a noté que si les conseils de l’USPSTF visant à limiter le dépistage du cancer de la prostate ont conduit à une baisse des diagnostics de cancer de la prostate, les taux de cancer de la prostate métastatique ont augmenté « de manière significative ».

« Nous espérons que ces données donneront à l’USPSTF l’occasion de réévaluer ses recommandations », a déclaré Michalsky.

Un porte-parole de l’USPSTF a déclaré qu’une mise à jour de la recommandation de dépistage du cancer de la prostate n’était pas actuellement en cours.

(Reportage par Nancy Lapid; Montage par Michelle Gershberg et Bill Bercrot)